事  由

时  间

地  点

申请单位意见

      （盖   章）

年 　月 　日

联系人：              电话：

市档案局意见

        年 　月 　日

二号楼管理科、

保卫科意见

年 　月 　日

机关事务管理局分管局长意见

年 　月 　日

市政府分管

秘书长意见

年　 月 　日